甲狀腺癌檢查項(xiàng)目主要有甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢、CT或MRI檢查、甲狀腺核素掃描等。甲狀腺癌可能與遺傳、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。
甲狀腺功能檢查通過(guò)檢測(cè)血液中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),評(píng)估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,但多數(shù)早期患者甲狀腺功能正常。該檢查無(wú)法直接確診癌癥,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺超聲檢查是甲狀腺癌篩查的首選方法,可清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)及血流信號(hào)。惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化等特征。超聲引導(dǎo)下還可進(jìn)行細(xì)針穿刺定位。該檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行,適合孕婦及兒童等特殊人群。
細(xì)針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查。根據(jù)細(xì)胞形態(tài)可區(qū)分乳頭狀癌、濾泡狀癌等類型。檢查前需停用抗凝藥物3-5天,術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)15-20分鐘。少數(shù)可能出現(xiàn)局部血腫或感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。
CT或MRI檢查用于評(píng)估甲狀腺癌的侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,對(duì)手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。CT能清晰顯示氣管、食管受壓程度,MRI對(duì)軟組織分辨率更高。檢查時(shí)需去除金屬物品,造影劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。孕婦應(yīng)避免CT檢查以防輻射影響胎兒。
甲狀腺核素掃描通過(guò)放射性碘顯像判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài),熱結(jié)節(jié)多為良性,冷結(jié)節(jié)有惡性可能。檢查前需低碘飲食2周,停用影響攝碘的藥物。哺乳期婦女禁用,檢查后48小時(shí)內(nèi)避免密切接觸嬰幼兒。該檢查對(duì)濾泡狀癌診斷價(jià)值較高,但無(wú)法替代病理檢查。
甲狀腺癌檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,避免感染。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后患者需定期復(fù)查甲狀腺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難等異常情況時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),有助于疾病康復(fù)。
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