慢性過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。慢性過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能異常、鼻黏膜屏障損傷、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。
慢性過敏性鼻炎患者應減少與花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原的接觸。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免飼養(yǎng)寵物。外出時可佩戴口罩,減少花粉吸入。這些措施有助于降低鼻黏膜的過敏反應,減輕打噴嚏、鼻癢等癥狀。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減輕黏膜水腫。每日1-2次沖洗可改善鼻塞、流涕癥狀。沖洗時注意水溫接近體溫,避免用力過猛導致鼻出血。兒童需在家長監(jiān)督下使用專用鼻腔沖洗器。
慢性過敏性鼻炎常用藥物包括鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氯雷他定片等。鹽酸左卡巴斯汀鼻噴霧劑可緩解鼻癢、噴嚏;丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕鼻黏膜炎癥;氯雷他定片可對抗組胺作用。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免長期濫用減充血劑。
對于塵螨等明確過敏原導致的頑固性鼻炎,可考慮特異性免疫治療。通過皮下注射或舌下含服過敏原提取物,逐步提高耐受性。治療周期通常需要3-5年,有效率較高,但需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行,治療期間需密切監(jiān)測不良反應。
當藥物治療無效或合并鼻中隔偏曲、鼻息肉時,可選擇下鼻甲射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)等手術(shù)方式。手術(shù)能改善鼻腔通氣,但術(shù)后仍需配合藥物治療控制過敏反應。術(shù)前需完善過敏原檢測和鼻竇CT評估,術(shù)后定期復查防止復發(fā)。
慢性過敏性鼻炎患者需保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉增強體質(zhì)。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和益生菌。注意氣候變化及時增減衣物,空調(diào)濾網(wǎng)需定期清潔。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)頭痛、嗅覺減退時,應及時到耳鼻喉科就診。長期控制良好的患者每年也應復查過敏原譜變化。
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