腦疝的癥狀主要有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙、瞳孔異常和肢體癱瘓。腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高引起,可能伴隨腦組織移位和神經(jīng)功能損傷,屬于神經(jīng)外科急癥。
腦疝患者常出現(xiàn)突發(fā)性炸裂樣頭痛,疼痛程度遠超普通頭痛,多因顱內(nèi)壓驟增刺激腦膜或血管所致。頭痛可能從局部擴散至全腦,伴隨頸項強直,嚴重時無法通過常規(guī)止痛藥緩解。這種頭痛常提示小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝的形成。
嘔吐呈噴射狀且與進食無關(guān),由延髓嘔吐中樞受壓引發(fā)。患者可能出現(xiàn)無法控制的反復嘔吐,甚至嘔出胃內(nèi)容物或膽汁。該癥狀多與頭痛同時出現(xiàn),是顱內(nèi)高壓的典型表現(xiàn),常見于大腦鐮下疝或小腦幕切跡疝早期。
從嗜睡、昏睡到深度昏迷漸進性發(fā)展,與中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓相關(guān)。患者可能出現(xiàn)意識模糊、反應遲鈍或完全喪失知覺,伴隨呼吸節(jié)律改變。意識狀態(tài)惡化往往提示腦干功能受損,多見于晚期小腦幕切跡疝。
表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔散大、對光反射消失,由動眼神經(jīng)受壓導致。后期可能出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔固定散大,提示中腦嚴重受損。瞳孔變化是判斷小腦幕切跡疝的重要體征,常伴隨眼球運動障礙。
突發(fā)偏癱或四肢癱由大腦腳或錐體束受壓所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、病理征陽性,嚴重時出現(xiàn)去大腦強直。肢體運動障礙多發(fā)生在病變對側(cè),是腦疝壓迫運動傳導通路的直接表現(xiàn)。
腦疝屬于危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。日常應注意控制高血壓、避免頭部外傷,顱內(nèi)占位性病變患者需定期復查。確診腦疝后需保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動,配合醫(yī)生進行降顱壓治療或急診手術(shù)干預??祻推谛柽M行神經(jīng)功能評估,必要時接受物理治療和認知訓練。
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