耳內(nèi)腦膜腦疝主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳內(nèi)搏動(dòng)感、頭痛及腦脊液耳漏,可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)和藥物治療干預(yù)。該病癥通常由外傷、先天性缺損或慢性中耳炎引發(fā),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
早期常見(jiàn)單側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力減退,多因腦膜組織壓迫聽(tīng)神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu)導(dǎo)致。若伴隨耳鳴或眩暈,需警惕內(nèi)耳迷路受累。治療需先控制顱內(nèi)壓,再行鼓室成形術(shù)修復(fù)缺損,常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米片等脫水劑。
患者常主訴與心跳同步的耳內(nèi)震動(dòng)感,源于腦組織疝出部位血管搏動(dòng)傳導(dǎo)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐或視乳頭水腫。需緊急行顳骨高分辨率CT檢查,必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
持續(xù)性鈍痛多位于患側(cè)顳部,咳嗽或低頭時(shí)加劇,提示顱內(nèi)壓增高。需排除合并顱內(nèi)感染,治療可選用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,配合醋酸潑尼松片減輕腦膜炎癥反應(yīng)。
清亮液體從外耳道流出是特征性表現(xiàn),需保持患耳高位避免逆行感染。確診后應(yīng)盡快行硬腦膜修補(bǔ)術(shù),術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,限制液體攝入量。
晚期可能出現(xiàn)患側(cè)面肌癱瘓,因疝出腦組織壓迫面神經(jīng)管所致。需急診手術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合針灸康復(fù),藥物可選鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
術(shù)后需保持耳道干燥3個(gè)月,避免用力擤鼻或潛水等增加顱內(nèi)壓的行為。日常建議補(bǔ)充富含維生素B族的食物如瘦肉、全谷物,定期復(fù)查顳骨CT評(píng)估修復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱或頸部僵硬需立即就醫(yī)排除腦膜炎。
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