胎停即胚胎停育,其明顯癥狀主要包括陰道流血、腹痛、早孕反應(yīng)消失、妊娠組織物排出以及超聲檢查異常。
陰道流血是胚胎停育的常見癥狀之一。這種出血通常與正常月經(jīng)不同,可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀、褐色分泌物,也可能出現(xiàn)鮮紅色、量較多的出血,有時(shí)會伴有血塊。出血可能持續(xù)數(shù)天或反復(fù)出現(xiàn)。胚胎停育后,體內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜失去激素支持而發(fā)生剝離出血。若出血量較大或持續(xù)不止,需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn)。
腹痛也是胚胎停育的伴隨癥狀,多表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性或持續(xù)性的墜痛、絞痛或隱痛,疼痛程度因人而異。腹痛可能與子宮收縮、試圖排出妊娠物有關(guān),也可能與宮腔內(nèi)出血刺激有關(guān)。疼痛感有時(shí)會與月經(jīng)期痛經(jīng)相似,但位置更集中于下腹正中。若腹痛劇烈,需考慮是否存在不全流產(chǎn)或其他并發(fā)癥。
早孕反應(yīng)突然減輕或消失是胚胎停育的一個(gè)重要信號。原本存在的惡心、嘔吐、乳房脹痛、乏力、嗜睡等妊娠反應(yīng),可能在短時(shí)間內(nèi)明顯減弱或完全停止。這是因?yàn)榕咛ネV拱l(fā)育后,由胚胎絨毛分泌的人絨毛膜促性腺激素水平會迅速下降,導(dǎo)致這些由激素維持的早孕癥狀隨之消退。但需注意,部分孕婦的早孕反應(yīng)本身就不明顯,不能單憑此點(diǎn)判斷。
部分胚胎停育的孕婦會出現(xiàn)妊娠組織物從陰道排出的情況。排出的物質(zhì)可能包括血塊、水泡樣組織或灰白色、粉紅色的肉樣組織。這是子宮將已停止發(fā)育的胚胎及其附屬物自然排出的過程,醫(yī)學(xué)上稱為自然流產(chǎn)或難免流產(chǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)有組織物排出,應(yīng)盡量保留并帶給醫(yī)生查看,以協(xié)助診斷。
超聲檢查是診斷胚胎停育最直接和客觀的依據(jù)。其異常表現(xiàn)主要包括孕囊持續(xù)空囊未見卵黃囊或胎芽、有胎芽但長時(shí)間未見胎心搏動、孕囊形態(tài)不規(guī)則、位置下移或孕囊大小與停經(jīng)周數(shù)嚴(yán)重不符。例如,孕囊平均直徑超過一定數(shù)值仍未見胎芽,或胎芽長度超過一定數(shù)值仍未見胎心,都強(qiáng)烈提示胚胎停育可能。超聲檢查能明確胚胎在宮內(nèi)的發(fā)育狀況。
若出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是陰道流血和腹痛,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行超聲和血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。確診胚胎停育后,醫(yī)生會根據(jù)具體情況建議期待治療、藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)等處理方案。流產(chǎn)后應(yīng)注意充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng),攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如魚肉、瘦肉、動物肝臟、綠葉蔬菜,避免生冷辛辣刺激,保持會陰部清潔,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,待月經(jīng)恢復(fù)正常后再計(jì)劃下一次妊娠。同時(shí),調(diào)整情緒,避免過度悲傷和焦慮,必要時(shí)可尋求心理支持。
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