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怎么判斷結(jié)石掉下來(lái)了

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判斷結(jié)石是否排出可通過(guò)觀察排尿異常、疼痛變化及影像學(xué)檢查確認(rèn)。主要依據(jù)有排尿時(shí)異物感、疼痛突然緩解、尿液渾濁或帶血、B超或X線(xiàn)復(fù)查無(wú)結(jié)石影、收集到結(jié)石顆粒等。

1、排尿異常

結(jié)石排出時(shí)可能伴隨明顯排尿異常。輸尿管或尿道結(jié)石移動(dòng)會(huì)刺激黏膜,導(dǎo)致排尿刺痛或灼熱感,部分患者可察覺(jué)尿流突然中斷后又恢復(fù)。膀胱結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿頻尿急,尿道末端結(jié)石可能伴隨肉眼血尿。建議用濾網(wǎng)收集尿液,若發(fā)現(xiàn)沙礫樣物質(zhì)需送檢確認(rèn)成分。

2、疼痛變化

腎絞痛突然緩解可能提示結(jié)石已進(jìn)入膀胱。典型表現(xiàn)為側(cè)腰部劇烈絞痛減輕,轉(zhuǎn)為下腹鈍痛或尿意頻繁。但需注意疼痛消失也可能是結(jié)石卡頓在輸尿管某段,需結(jié)合影像學(xué)判斷。若疼痛從腰部轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū),常提示結(jié)石正在通過(guò)輸尿管下段。

3、尿液變化

結(jié)石排出過(guò)程中可能造成黏膜損傷,使尿液呈現(xiàn)淡紅色或洗肉水樣。感染性結(jié)石可能伴隨膿尿,尿液靜置后可見(jiàn)沉淀物。磷酸鹽結(jié)石排出時(shí)尿液常呈石灰水樣渾濁。建議留存異常尿液標(biāo)本供醫(yī)生觀察,但需與血尿、乳糜尿等其它尿液異常鑒別。

4、影像學(xué)復(fù)查

超聲檢查是確認(rèn)結(jié)石排出的金標(biāo)準(zhǔn),可明確泌尿系統(tǒng)是否存在殘留結(jié)石。X線(xiàn)適用于陽(yáng)性結(jié)石追蹤,CT能發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)結(jié)石。若原先明確的結(jié)石影消失,且輸尿管無(wú)擴(kuò)張積水,可確認(rèn)結(jié)石已排出。對(duì)于無(wú)癥狀患者,建議1個(gè)月后復(fù)查避免遺漏微小結(jié)石。

5、結(jié)石收集

使用專(zhuān)用尿?yàn)V網(wǎng)可捕獲排出的結(jié)石顆粒。草酸鈣結(jié)石多呈棕褐色桑椹狀,尿酸結(jié)石為黃色顆粒,感染性結(jié)石易碎有異味。收集的結(jié)石應(yīng)送檢成分分析,這對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。注意極小的結(jié)石可能被忽略,需多次過(guò)濾尿液提高檢出率。

建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘石排出,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于輸尿管結(jié)石移動(dòng),但突發(fā)劇烈腰痛需警惕結(jié)石嵌頓。定期復(fù)查泌尿系超聲直至確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石,既往結(jié)石病史者應(yīng)每半年檢查一次。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無(wú)尿等緊急情況須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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