抗D陽性通常屬于異常情況,可能提示存在母嬰血型不合或自身免疫性溶血等問題??笵抗體是Rh血型系統(tǒng)中針對D抗原的免疫球蛋白,陽性結果需結合臨床進一步評估。
抗D陽性常見于Rh陰性孕婦接觸Rh陽性胎兒紅細胞后產生的免疫反應,可能導致新生兒溶血病。孕期檢測到抗D抗體需密切監(jiān)測抗體效價及胎兒情況,必要時進行宮內輸血等干預。部分自身免疫性疾病患者也可能出現(xiàn)抗D陽性,需排查是否存在溫抗體型自身免疫性溶血性貧血。輸血后產生抗D抗體的情況相對少見,但可能影響后續(xù)輸血相容性。極少數(shù)健康人群存在天然抗D抗體,通常效價較低且無臨床意義。
若抗D抗體效價持續(xù)升高,可能引發(fā)胎兒貧血、水腫甚至死胎。對于有流產史或輸血史的Rh陰性女性,抗D陽性風險顯著增加。某些藥物如靜脈注射免疫球蛋白可能干擾抗D檢測結果。實驗室檢測時需注意區(qū)分真陽性與假陽性,避免標本污染或操作誤差導致的誤判??笵陽性者再次妊娠時發(fā)生胎兒溶血概率可達50%以上。
發(fā)現(xiàn)抗D陽性應及時就診血液科或產科,定期復查抗體效價與超聲檢查。Rh陰性孕婦應在孕28周及分娩后72小時內注射抗D免疫球蛋白預防致敏。避免不必要的輸血,如需輸血應嚴格進行交叉配血。保持均衡飲食有助于改善貧血癥狀,適量補充富含鐵元素和葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。注意觀察皮膚黏膜黃染、尿色加深等溶血征兆,出現(xiàn)胎動異常等妊娠相關癥狀需立即就醫(yī)。
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