室上性早搏一般不會直接導(dǎo)致猝死,但合并嚴重心臟病時可能增加猝死風險。室上性早搏可能與情緒激動、過量攝入咖啡因、心肌缺血、心力衰竭、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳停頓感等癥狀。
多數(shù)室上性早搏屬于良性心律失常,心臟結(jié)構(gòu)正常者發(fā)生猝死的概率極低。長期精神緊張或熬夜可能誘發(fā)早搏,調(diào)整作息和減少刺激性飲品攝入有助于緩解癥狀。部分患者早搏發(fā)作時伴隨短暫頭暈,但通常不會影響血流動力學穩(wěn)定。心電圖檢查可明確早搏性質(zhì),動態(tài)心電圖能評估24小時內(nèi)早搏負荷。
少數(shù)合并器質(zhì)性心臟病的室上性早搏患者需警惕惡性心律失常風險。急性心肌梗死后的頻發(fā)早搏可能觸發(fā)室顫,擴張型心肌病患者的早搏負荷超過一定數(shù)量時可能進展為室速。這類患者需要完善心臟超聲和冠脈造影評估基礎(chǔ)疾病,必要時使用鹽酸普羅帕酮片或鹽酸胺碘酮片控制心律失常。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。避免過度勞累和情緒波動,限制每日咖啡因攝入量不超過200毫克。合并高血壓或糖尿病等慢性病患者需定期監(jiān)測心電圖變化,出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇酒石酸美托洛爾片等藥物進行干預(yù),嚴重病例需考慮射頻消融手術(shù)治療。
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