甲狀腺激素水平偏高可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響,主要包括妊娠期甲亢未控制導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能異??赡苡扇焉镆贿^(guò)性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素引起,需通過(guò)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等檢測(cè)明確病因。
妊娠期母體甲狀腺激素水平異常可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,尤其在妊娠早期。甲狀腺激素參與胎兒腦部髓鞘形成及神經(jīng)元分化,甲亢未控制可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩。母體促甲狀腺激素受體抗體可能透過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺,引發(fā)胎兒或新生兒甲亢。妊娠中晚期持續(xù)甲亢可能增加胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限概率,與母體代謝率升高及胎盤(pán)功能受損有關(guān)。
部分妊娠期甲狀腺毒癥屬于生理性變化,如妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥通常發(fā)生在妊娠8-10周,與絨毛膜促性腺激素水平升高相關(guān)。這種情況多數(shù)呈自限性,無(wú)須抗甲狀腺藥物治療。但格雷夫斯病等病理性甲亢需密切監(jiān)測(cè),丙硫氧嘧啶片在妊娠早期相對(duì)安全,甲巰咪唑片建議妊娠中期后使用。胎兒甲狀腺功能異??赡鼙憩F(xiàn)為胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分、超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大等。
建議妊娠期定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。避免攝入過(guò)量海帶紫菜等高碘食物,保持均衡飲食。出現(xiàn)心悸多汗體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診,禁止自行調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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