膝蓋里有積液通常是指膝關(guān)節(jié)滑膜炎,可能由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷等外力作用時,可能導(dǎo)致滑膜充血水腫,引發(fā)關(guān)節(jié)積液。常伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。急性期需立即停止活動,采用冰敷減輕腫脹,后期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。
細(xì)菌或病毒通過傷口或血液侵入關(guān)節(jié)腔時,可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、體溫升高等全身癥狀。需及時就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng),確診后需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
中老年人軟骨退變磨損后,關(guān)節(jié)面摩擦刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出。晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛是其特點。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑,配合微波理療促進(jìn)吸收。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,導(dǎo)致持續(xù)性滑膜增生和滲出。具有對稱性多關(guān)節(jié)受累、類風(fēng)濕因子陽性等特征。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)誘發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛,皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間蹲跪或爬山等負(fù)重活動,肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)壓力。可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。若積液量持續(xù)增加或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振明確病因。飲食上多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和含硫豐富的西藍(lán)花,有助于軟骨基質(zhì)合成。
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