胃食管反流病可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、食管黏膜防御能力下降等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
避免高脂飲食、辛辣刺激食物及碳酸飲料，減少巧克力、薄荷等可能降低食管下括約肌壓力的食物。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米?？刂企w重在正常范圍，戒煙限酒有助于減輕反流癥狀。避免緊身衣物增加腹壓，保持規(guī)律作息減少應(yīng)激反應(yīng)。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，需連續(xù)使用4-8周。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片能加速胃排空，H2受體拮抗劑法莫替丁片適用于夜間酸突破現(xiàn)象。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸，形成保護(hù)層。藥物治療需遵醫(yī)囑定期評(píng)估療效，避免長(zhǎng)期抑酸導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
3、內(nèi)鏡治療
經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)通過(guò)射頻能量或縫合技術(shù)增強(qiáng)食管下括約肌屏障功能，適用于藥物控制不佳但不愿手術(shù)的患者。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)可消除Barrett食管病變，需配合術(shù)后抑酸治療。治療前需完善食管測(cè)壓和24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需定期內(nèi)鏡隨訪。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡胃底折疊術(shù)將胃底包裹食管下端重建抗反流屏障，適用于合并食管裂孔疝或藥物依賴患者。磁括約肌增強(qiáng)術(shù)植入磁性環(huán)狀裝置輔助賁門(mén)閉合，具有可逆性優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需排除食管運(yùn)動(dòng)功能障礙，術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食并監(jiān)測(cè)吞咽功能。
5、并發(fā)癥管理
反流性食管炎需強(qiáng)化抑酸治療8-12周，Barrett食管應(yīng)每3年進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。食管狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張改善，呼吸道并發(fā)癥需聯(lián)合霧化治療。合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需心理干預(yù)，頑固性病例建議多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。
胃食管反流病患者日常應(yīng)保持飲食記錄識(shí)別誘發(fā)食物，采用少食多餐原則減少胃內(nèi)壓。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌功能，避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇左側(cè)臥位利用解剖角度減少反流，合并夜間癥狀者可睡前服用藻酸鹽制劑。每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)監(jiān)測(cè)骨密度和維生素B12水平，術(shù)后患者需關(guān)注腹脹、噯氣等不適癥狀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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