肝硬化腿部浮腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高下肢、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺引流等方式緩解。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,伴隨門(mén)靜脈高壓和肝功能減退。
每日食鹽量控制在2克以?xún)?nèi),避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。鈉潴留會(huì)加重水鈉潴留,限制鈉鹽有助于減輕水腫??蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。
平臥時(shí)將雙腿墊高20-30厘米,利用重力促進(jìn)下肢血液回流。每日抬高3-4次,每次30分鐘。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)改變體位,預(yù)防壓瘡。避免久站久坐,穿戴醫(yī)用彈力襪輔助靜脈回流。
螺內(nèi)酯片可與呋塞米片聯(lián)合使用,螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑能拮抗醛固酮,呋塞米片作為袢利尿劑能快速排水。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥,服藥時(shí)間建議在早晨以避免夜尿增多影響睡眠。
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓,每次10-20克靜脈滴注,每周2-3次。適用于血清白蛋白低于30克/升的重度水腫患者。輸注時(shí)需控制速度,觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于頑固性腹水合并下肢水腫者,可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù),單次放液不超過(guò)3000毫升。術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌,預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
肝硬化患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入60-80克,選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。適當(dāng)活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)淋巴回流,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化,記錄24小時(shí)尿量。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。戒酒并避免肝毒性藥物,乙肝患者需持續(xù)抗病毒治療。
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