新生兒幾天不拉大便可能與喂養(yǎng)方式改變、胃腸功能未完善、胎便排凈延遲、先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等因素有關(guān)。若伴隨腹脹、嘔吐等癥狀,需及時就醫(yī)排查病理因素。
母乳轉(zhuǎn)為配方奶或混合喂養(yǎng)時,新生兒可能出現(xiàn)暫時性排便減少。母乳中含低聚糖促進(jìn)排便,配方奶蛋白質(zhì)分子較大可能導(dǎo)致消化延遲。家長可觀察寶寶精神狀態(tài),若無哭鬧仍可繼續(xù)喂養(yǎng)。
新生兒胃腸蠕動功能發(fā)育不成熟,尤其早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)排便間隔延長。表現(xiàn)為腹部柔軟、無嘔吐,通常滿月后逐漸改善。家長可順時針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動。
部分新生兒胎便排出時間超過出生后48小時,可能與宮內(nèi)吞咽羊水量少有關(guān)。需檢查肛門發(fā)育是否正常,必要時用溫棉簽刺激肛門周圍誘發(fā)排便反射。
因腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為出生后24-48小時未排胎便、腹脹如鼓。需通過鋇劑灌腸造影確診,確診后需行巨結(jié)腸根治術(shù)治療。
腸道乳糖酶缺乏導(dǎo)致母乳或奶粉中乳糖無法分解,可能引發(fā)便秘與腹瀉交替??赏ㄟ^大便還原糖檢測確診,需更換無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。
家長應(yīng)記錄新生兒每日排便次數(shù)及性狀,母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。可每日進(jìn)行3-5次腹部按摩,手法為以臍為中心順時針畫圈,力度以皮膚微微下陷為宜。若超過5天未排便或出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即前往兒科急診,必要時進(jìn)行肛門指檢或腹部X線檢查。對于生理性便秘,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露輔助通便,但不宜長期依賴。
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