CT檢查發(fā)現(xiàn)的肝右葉低密度灶通常指肝臟局部組織密度低于正常肝實質(zhì)的影像學(xué)表現(xiàn),可能與肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫或腫瘤等疾病相關(guān)。
肝囊腫是最常見的良性病變之一,表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形低密度影,內(nèi)部密度均勻且接近水樣密度,多數(shù)患者無明顯癥狀,通常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。脂肪肝導(dǎo)致的局限性脂肪浸潤可呈現(xiàn)片狀低密度區(qū),密度均勻且無占位效應(yīng),常見于肥胖、糖尿病或長期飲酒人群。肝血管瘤在增強(qiáng)掃描中呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充的表現(xiàn),屬于血管源性良性腫瘤,生長緩慢且極少惡變。
肝膿腫在CT上除低密度灶外常伴有環(huán)形強(qiáng)化及周圍水腫帶,患者多伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等感染癥狀,需結(jié)合血常規(guī)等實驗室檢查判斷。惡性腫瘤如原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)為不規(guī)則低密度灶,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)快進(jìn)快出或靶環(huán)征等特征,需結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物進(jìn)一步鑒別。部分肝硬化再生結(jié)節(jié)或局灶性結(jié)節(jié)增生也可能呈現(xiàn)類似表現(xiàn),但通常具有特定增強(qiáng)模式。
發(fā)現(xiàn)肝右葉低密度灶應(yīng)結(jié)合增強(qiáng)CT、MRI或超聲造影等進(jìn)一步檢查,同時完善肝功能、肝炎病毒篩查及腫瘤標(biāo)志物檢測。日常需避免飲酒、控制體重并定期復(fù)查影像學(xué),若出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、體重驟降或皮膚鞏膜黃染應(yīng)及時就診肝膽外科或消化內(nèi)科。
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