腳扭傷一直疼可能與軟組織損傷、韌帶拉傷、骨折、慢性炎癥或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、壓痛等癥狀。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
腳踝扭傷后皮下毛細血管破裂會導致軟組織水腫和淤血,疼痛多集中在傷后24-48小時內(nèi),按壓時疼痛加劇??刹扇”鬁p輕腫脹,抬高患肢促進血液回流,使用彈性繃帶加壓包扎。若48小時后仍有明顯疼痛,需排除韌帶損傷可能。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)距腓前韌帶最易受損,表現(xiàn)為行走時關(guān)節(jié)不穩(wěn)、局部壓痛明顯。輕度拉傷可通過支具固定3-4周恢復,中重度損傷可能需石膏固定。慢性期可配合超聲波治療促進韌帶修復,反復扭傷者需加強腓骨肌群訓練。
第五跖骨基底部或距骨頸等部位易發(fā)生應(yīng)力性骨折,初期X線可能無法顯示,需通過CT或核磁共振確診。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間痛,負重時疼痛加重。確診后需制動6-8周,嚴重移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定。
陳舊性扭傷未徹底治愈可能導致關(guān)節(jié)軟骨磨損,表現(xiàn)為陰雨天疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬。早期可通過玻璃酸鈉注射潤滑關(guān)節(jié),晚期嚴重畸形需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。日常應(yīng)避免長時間行走或站立,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
反復扭傷易引發(fā)腓骨長短肌腱炎,疼痛沿外踝后方向足背放射,主動外翻時疼痛明顯。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解炎癥,慢性期采用沖擊波治療。運動前充分熱身,穿戴護踝可預(yù)防復發(fā)。
腳扭傷后應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高,48小時內(nèi)避免熱敷或按摩。恢復期可進行踝泵運動預(yù)防血栓,逐步增加踝關(guān)節(jié)活動度訓練。選擇鞋幫較高的運動鞋,避免在凹凸不平路面奔跑。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紫等情況,須立即就診排查應(yīng)力性骨折或血管神經(jīng)損傷。慢性疼痛患者可咨詢康復科制定個性化康復方案,必要時進行步態(tài)分析矯正異常受力。
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