腳扭傷消腫后走路仍疼痛可能與韌帶損傷、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降或軟組織修復(fù)不全有關(guān)。常見原因有韌帶部分撕裂、關(guān)節(jié)囊炎癥、肌腱拉傷、骨挫傷及慢性勞損。
韌帶部分撕裂是腳踝扭傷的常見并發(fā)癥,即使腫脹消退,受損韌帶仍處于修復(fù)階段,輕微活動(dòng)可能牽拉未完全愈合的纖維組織,導(dǎo)致疼痛。關(guān)節(jié)囊炎癥多因扭傷時(shí)關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)引發(fā),炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激周圍神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)隱痛。肌腱拉傷常見于腓骨長(zhǎng)短肌,行走時(shí)肌腱滑動(dòng)可能引發(fā)牽涉痛。骨挫傷在X線檢查中不易發(fā)現(xiàn),但骨髓水腫會(huì)壓迫骨膜神經(jīng),活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。慢性勞損多因早期活動(dòng)過度,導(dǎo)致瘢痕組織增生,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
少數(shù)情況下可能合并隱匿性骨折或軟骨損傷,這類損傷初期癥狀與普通扭傷相似,但疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。若疼痛持續(xù)超過4周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、異常彈響,需考慮距骨骨軟骨損傷或下脛腓聯(lián)合分離等特殊損傷。
建議避免劇烈跑跳動(dòng)作,行走時(shí)可使用彈性繃帶或護(hù)踝提供支撐,每日冰敷15-20分鐘緩解炎癥,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除韌帶完全斷裂、隱匿性骨折等嚴(yán)重?fù)p傷,必要時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療??祻?fù)期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)本體感覺。
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