心絞痛胸悶可通過舌下含服硝酸甘油片、調(diào)整呼吸姿勢、吸氧、口服阿司匹林腸溶片、就醫(yī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影等方式緩解。心絞痛胸悶通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)過度、寒冷刺激、暴飲暴食等因素引起。
硝酸甘油片能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,快速緩解心絞痛胸悶癥狀。該藥物適用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的心絞痛發(fā)作,使用時(shí)需保持坐位或臥位,避免直立性低血壓。若癥狀未緩解需重復(fù)給藥,但須警惕藥物過量導(dǎo)致頭痛或低血壓。
立即停止活動(dòng)并采取半臥位,雙腿下垂減少回心血量,降低心臟負(fù)荷。緩慢深呼吸有助于增加血氧飽和度,緩解因缺氧導(dǎo)致的胸悶癥狀。避免平臥以防加重呼吸困難,同時(shí)解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物保持呼吸道通暢。
通過鼻導(dǎo)管或面罩以2-4升/分鐘流量吸氧,可提高血液攜氧能力,改善心肌缺氧狀態(tài)。尤其適用于伴隨口唇發(fā)紺、呼吸急促的重度心絞痛患者。家庭備用便攜式氧氣瓶時(shí),需注意遠(yuǎn)離明火并定期檢查壓力表。
阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓形成。適用于疑似急性冠脈綜合征的胸痛患者,咀嚼服用可加快吸收速度。需注意消化道潰瘍患者慎用,服藥后觀察是否出現(xiàn)黑便等出血征兆。
對于反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解的心絞痛,需急診行冠狀動(dòng)脈造影評估血管狹窄程度。根據(jù)檢查結(jié)果可能需植入支架或行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查,術(shù)后監(jiān)測穿刺部位出血及心肌酶變化。
心絞痛患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。冬季注意保暖,沐浴水溫不宜過高,如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或伴冷汗、惡心等癥狀,須立即呼叫急救車輛。遵醫(yī)囑長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
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