刺瘊子和疣均為人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚贅生物,但刺瘊子特指尋常疣,而疣包含尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等多種類型。兩者在形態(tài)、好發(fā)部位及傳染性上存在差異。
刺瘊子表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的灰褐色丘疹,表面粗糙角化明顯,呈菜花狀或乳頭瘤樣突起,觸之堅硬。扁平疣多為米粒至綠豆大小的扁平丘疹,表面光滑,顏色接近膚色或淡褐色。尖銳濕疣則呈乳頭狀、雞冠狀或菜花狀柔軟贅生物,多發(fā)于生殖器及肛周。
刺瘊子好發(fā)于手指、手背、甲周等易受摩擦部位。扁平疣多見于面部、手背及前臂。尖銳濕疣則主要發(fā)生在生殖器、肛周及尿道口等黏膜部位。跖疣因發(fā)生于足底受壓處,表面可見黑色點狀出血點。
尋常疣通過皮膚直接接觸或間接接觸污染物傳播,破損皮膚更易感染。扁平疣可通過搔抓自體接種擴散。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播,屬于性傳播疾病。兒童患者多因皮膚屏障功能不完善更易感染尋常疣。
組織病理學檢查可見所有類型疣體均有表皮角化過度、棘層肥厚及乳頭瘤樣增生。刺瘊子可見明顯的空泡細胞和嗜堿性核內包涵體。尖銳疣病理表現(xiàn)以凹空細胞為特征,常伴有上皮內瘤變。
刺瘊子可采用冷凍治療、激光燒灼或外用鬼臼毒素酊。扁平疣可局部涂抹維A酸乳膏或咪喹莫特乳膏。尖銳濕疣需聯(lián)合二氧化碳激光與干擾素凝膠治療。頑固性疣體可考慮光動力療法或手術切除,但需注意復發(fā)可能。
保持皮膚清潔干燥是預防疣體復發(fā)的關鍵,避免搔抓或共用個人物品。接觸公共設施后及時洗手,足部疣患者應穿透氣鞋襪。生殖器疣患者需進行性伴侶同步篩查治療。出現(xiàn)疣體增大、出血或色素改變時應及時就醫(yī),免疫抑制患者更需定期皮膚科隨訪。
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