死精癥可能由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、染色體異常、不良生活習(xí)慣等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)矯正、激素替代療法、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
附睪炎、前列腺炎等生殖系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致精子存活率下降。感染會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng),改變精漿成分,直接影響精子活力。需通過精液培養(yǎng)明確病原體后,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合清熱通淋膠囊改善局部微環(huán)境。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高和代謝廢物堆積,造成精子DNA損傷?;颊叱0殛幠覊嬅浉校悍治隹梢娋踊温试龈?。顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是主要治療手段,術(shù)后3-6個(gè)月精液質(zhì)量多可改善。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時(shí),促性腺激素或睪酮水平異常會(huì)影響精子發(fā)生。這類患者可能合并性欲減退、胡須稀疏等表現(xiàn)。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),必要時(shí)使用十一酸睪酮軟膠囊進(jìn)行替代治療,或注射用尿促性素促進(jìn)生精。
克氏綜合征等染色體疾病會(huì)導(dǎo)致生精小管發(fā)育不良,表現(xiàn)為無精或少精。這類患者多有第二性征發(fā)育遲緩特征??赏ㄟ^外周血染色體核型分析確診,建議嘗試卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)輔助生育。
長(zhǎng)期吸煙、酗酒或接觸重金屬等有毒物質(zhì)會(huì)損害睪丸生精功能。精液檢查可見精子存活率進(jìn)行性下降。需要嚴(yán)格戒煙限酒,避免高溫環(huán)境,增加核桃、牡蠣等富鋅食物攝入,配合維生素E軟膠囊抗氧化治療。
死精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐和緊身褲壓迫,控制體重在正常范圍。飲食上多攝入三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物,適量補(bǔ)充番茄紅素。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但需避免劇烈騎行運(yùn)動(dòng)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī),根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案。配偶可同步檢查排除免疫因素影響,必要時(shí)考慮宮腔內(nèi)人工授精等輔助生殖手段。
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