長(zhǎng)時(shí)間咳嗽老不好可能與慢性支氣管炎、胃食管反流、哮喘、上氣道咳嗽綜合征、肺結(jié)核等因素有關(guān)??人猿掷m(xù)超過(guò)8周稱為慢性咳嗽,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期吸煙或接觸粉塵煙霧可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴白色黏液痰。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
胃酸刺激食管和咽喉會(huì)引起反流性咳嗽,多發(fā)生于餐后或夜間平臥時(shí),可能伴隨燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸,必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診。
咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為干咳無(wú)痰,夜間加重且對(duì)常規(guī)止咳藥無(wú)效。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性,需長(zhǎng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀,急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入硫酸特布他林霧化液。
鼻后滴漏綜合征因鼻炎、鼻竇炎分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常見(jiàn)清嗓動(dòng)作和咽部異物感。需用糠酸莫米松鼻噴霧劑緩解鼻部炎癥,配合氯雷他定片抗過(guò)敏治療。
低熱、盜汗伴持續(xù)咳嗽超過(guò)2周需警惕肺結(jié)核,痰涂片檢出結(jié)核分枝桿菌可確診。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療6-9個(gè)月,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)避免接觸冷空氣和刺激性氣體,保持室內(nèi)濕度在40%-60%,每日飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,定期進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難或體重明顯下降,須立即就診排查肺部腫瘤等嚴(yán)重疾病。慢性咳嗽的治療需針對(duì)原發(fā)病因,切忌自行長(zhǎng)期服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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