中度阻塞性通氣功能障礙是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因及并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下需積極干預(yù)但并非危急狀態(tài),少數(shù)合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)可能進(jìn)展為呼吸衰竭。
中度阻塞性通氣功能障礙常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病,肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比為50%-69%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣短、咳嗽咳痰等癥狀,但日常靜息狀態(tài)下呼吸功能尚可代償。早期規(guī)范治療如吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、戒煙、肺康復(fù)訓(xùn)練等,多數(shù)患者癥狀可得到控制,肺功能下降速度減緩。
若患者合并嚴(yán)重肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓或反復(fù)呼吸道感染,可能加速肺功能惡化,導(dǎo)致低氧血癥、二氧化碳潴留甚至呼吸衰竭。少數(shù)未規(guī)范治療者可能進(jìn)展為重度阻塞性通氣功能障礙,需長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。急性加重期可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、酸堿失衡等危及生命的并發(fā)癥。
建議患者定期復(fù)查肺功能,避免吸煙及空氣污染暴露,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)發(fā)紺、水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由呼吸科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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