哮喘孕婦用藥可能對胎兒產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制藥物是安全的。妊娠期哮喘未控制的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于藥物潛在風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
妊娠期哮喘管理以控制癥狀和預(yù)防發(fā)作為核心,常用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入粉霧劑屬于B類妊娠藥物,研究顯示對胎兒發(fā)育無明顯不良作用。長效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅替卡松粉吸入劑可作為聯(lián)合治療選擇,但需監(jiān)測母嬰反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片在部分研究中與胎兒畸形無明確關(guān)聯(lián),但使用前仍需評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。茶堿緩釋片因治療窗窄且易通過胎盤,通常不作為一線選擇。急性發(fā)作時(shí)短期使用全身性糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險(xiǎn),但權(quán)衡利弊后仍可能必要。
極少數(shù)情況下,妊娠早期大劑量使用全身性糖皮質(zhì)激素可能與胎兒唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)輕微相關(guān)。某些含有碘劑的祛痰藥如碘化鉀口服溶液可能影響胎兒甲狀腺發(fā)育,妊娠期應(yīng)避免使用。部分復(fù)方制劑中含有的麻黃堿成分可能減少子宮血流,需謹(jǐn)慎評估。若孕婦合并其他并發(fā)癥如子癇前期,部分平喘藥物可能加重病情,此時(shí)需多學(xué)科會診制定方案。對于難治性哮喘患者,生物制劑如奧馬珠單抗注射液的使用數(shù)據(jù)有限,需個(gè)體化決策。
哮喘孕婦應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測和胎兒生長發(fā)育評估,避免接觸煙霧、塵螨等誘發(fā)因素,保持環(huán)境濕度40%-60%。每日記錄峰值呼氣流速有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化,營養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入,但避免可能誘發(fā)過敏的海鮮等食物。
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