肝臟良性腫瘤主要有肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝囊腫、肝脂肪瘤等類型。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤,由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成。多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時通過超聲或CT發(fā)現(xiàn)。瘤體較大時可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感。若腫瘤直徑超過5厘米或生長迅速,需考慮手術(shù)切除。
肝腺瘤多見于長期服用避孕藥的女性,與雌激素水平相關(guān)。腫瘤由肝細(xì)胞組成,存在破裂出血風(fēng)險。典型表現(xiàn)為右上腹腫塊伴疼痛,確診需結(jié)合增強影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除為主,停藥后部分腫瘤可能縮小。
肝局灶性結(jié)節(jié)性增生是肝細(xì)胞對局部血管異常的增生反應(yīng),中央瘢痕為其特征性表現(xiàn)。通常無癥狀且生長緩慢,極少惡變。影像學(xué)可見星狀瘢痕征象,多數(shù)無需治療,定期隨訪即可。
肝囊腫為充滿液體的囊性病變,分為單純性囊腫和多囊肝病。單純性囊腫多為單發(fā)、無癥狀;多囊肝病屬遺傳性疾病,可伴隨腎功能異常。巨大囊腫可能引起壓迫癥狀,需穿刺引流或手術(shù)去頂。
肝脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,質(zhì)地柔軟,生長緩慢。CT檢查顯示特征性脂肪密度,與脂肪肉瘤需鑒別診斷。無癥狀者無須處理,若腫瘤壓迫周圍組織可選擇手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)肝臟良性腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防破裂出血,戒煙限酒減輕肝臟負(fù)擔(dān),保持低脂高蛋白飲食。建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)腹痛加劇、體重下降等異常需及時就診。部分腫瘤與激素相關(guān),女性患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用雌激素類藥物。
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