糖尿病人腳破了可通過傷口清潔消毒、使用抗生素藥膏、控制血糖、避免負(fù)重、定期換藥等方式處理。糖尿病足破潰可能與高血糖損傷神經(jīng)血管、局部感染、足部壓力異常等因素有關(guān)。
立即用生理鹽水沖洗傷口,去除異物和壞死組織,再用碘伏或醫(yī)用酒精消毒。避免使用雙氧水等刺激性液體,防止損傷健康組織。清潔后保持創(chuàng)面干燥,用無菌敷料覆蓋。
遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏等抗生素藥膏,預(yù)防或治療細(xì)菌感染。不可自行使用激素類藥膏,可能抑制免疫反應(yīng)加重感染。
監(jiān)測并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。必要時(shí)調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片的用量,高血糖會延緩傷口愈合。
使用拐杖或輪椅減少患足受力,防止傷口擴(kuò)大。選擇寬松透氣的糖尿病專用鞋,避免局部摩擦。夜間用枕頭墊高患肢,促進(jìn)血液循環(huán)。
每日觀察傷口有無紅腫滲液,每1-3天更換敷料。若出現(xiàn)膿性分泌物、惡臭或發(fā)熱,提示感染加重,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)或引流處理。
糖尿病患者日常需每天檢查足部有無破損,洗腳水溫不超過37℃,擦干后涂抹尿素乳膏預(yù)防皸裂。避免赤腳行走,修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白色甲緣。均衡飲食控制碳水化合物攝入,每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步或游泳。每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和足部神經(jīng)感覺測試,長期血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵措施。
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