進(jìn)食障礙主要分為神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食障礙、回避性限制性食物攝入障礙、異食癖等類型。
神經(jīng)性厭食癥以刻意限制進(jìn)食導(dǎo)致體重顯著低于正常范圍為特征,患者常伴有體像障礙,即使消瘦仍恐懼增重。該病多發(fā)于青少年女性,可能引發(fā)閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。治療需結(jié)合營養(yǎng)支持與心理干預(yù),常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等。
神經(jīng)性貪食癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為后采取催吐、濫用瀉藥等代償行為,患者體重多在正常范圍。長期可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、食管撕裂等。認(rèn)知行為療法是主要治療手段,必要時(shí)使用鹽酸舍曲林片等藥物調(diào)節(jié)情緒。
暴食障礙以短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物且喪失控制感為特點(diǎn),但不伴隨代償行為。患者常伴隨肥胖、糖尿病等代謝問題。治療重點(diǎn)在于建立規(guī)律飲食模式,可配合鹽酸安非他酮緩釋片等藥物控制沖動(dòng)。
該類型常見于兒童,表現(xiàn)為對(duì)食物氣味、質(zhì)地等極端挑剔導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,與厭食癥不同之處在于患者無體重焦慮。需通過行為矯正改善進(jìn)食行為,嚴(yán)重時(shí)需營養(yǎng)補(bǔ)充劑干預(yù)。
異食癖指持續(xù)進(jìn)食非營養(yǎng)物質(zhì)如泥土、頭發(fā)等,可能與缺鐵性貧血或發(fā)育障礙相關(guān)。治療需排查原發(fā)病因,同時(shí)進(jìn)行行為矯正,必要時(shí)補(bǔ)充硫酸亞鐵片等營養(yǎng)素。
進(jìn)食障礙患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,避免極端節(jié)食或暴食行為,家屬應(yīng)提供包容的進(jìn)食環(huán)境。建議選擇易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋等,逐步恢復(fù)胃腸功能。若出現(xiàn)持續(xù)拒食、嘔吐或情緒波動(dòng),應(yīng)及時(shí)至精神科或臨床營養(yǎng)科就診,通過多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)性化治療方案,必要時(shí)聯(lián)合心理治療與藥物干預(yù)。
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