進食障礙的治療方法主要有心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭治療、住院治療等。進食障礙通常由遺傳、心理、社會文化等因素引起,需根據(jù)患者具體情況制定個性化方案。
認知行為治療是進食障礙的核心干預(yù)手段,通過糾正患者對體重和食物的錯誤認知,改善暴食或節(jié)食行為。人際心理治療可幫助解決人際關(guān)系沖突引發(fā)的情緒性進食。辯證行為治療適用于伴隨情緒調(diào)節(jié)困難的患者,通過正念訓(xùn)練減少極端進食行為。
注冊營養(yǎng)師會制定漸進式營養(yǎng)計劃,神經(jīng)性厭食患者需從低熱量飲食逐步增加,暴食癥患者需建立規(guī)律進食模式。監(jiān)測電解質(zhì)平衡和骨密度,補充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免強制喂食引發(fā)心理抗拒。
氟西汀膠囊可用于暴食癥和神經(jīng)性貪食癥,減少暴食發(fā)作頻率。奧氮平片對厭食癥伴隨嚴重焦慮者有幫助。托吡酯片可能抑制暴食沖動,但需注意感覺異常等副作用。所有藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針對青少年患者采用莫茲利家庭治療模式,通過父母參與管理進食行為。改善家庭溝通模式,減少對體型體重的過度關(guān)注。需避免指責(zé)性語言,建立支持性家庭環(huán)境。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良、心率低于40次/分或電解質(zhì)紊亂時需住院。通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正代謝危機,同時進行強化心理治療。多學(xué)科團隊包括精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師和心臟科醫(yī)生共同監(jiān)護。
進食障礙康復(fù)期需保持定期隨訪,逐步恢復(fù)社交活動但避免過度運動。家庭應(yīng)提供無壓力就餐環(huán)境,選擇易消化食物少量多餐。記錄飲食和情緒日記幫助識別觸發(fā)因素,參加支持小組減少病恥感。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、暈厥或嚴重便秘應(yīng)立即就醫(yī)。
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