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如何確診盆腔炎

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盆腔炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，主要依據(jù)包括下腹疼痛、異常陰道分泌物、宮頸舉痛、體溫升高、血常規(guī)異常等指標(biāo)。

1、臨床癥狀

持續(xù)性下腹墜痛是盆腔炎典型表現(xiàn)，疼痛可能向腰骶部放射，活動(dòng)或性交后加重。伴隨癥狀包括陰道分泌物增多呈膿性、經(jīng)期延長(zhǎng)或出血異常，部分患者出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫超過38.3攝氏度。

2、婦科檢查

雙合診檢查可見宮頸舉痛明顯，子宮體壓痛陽性，附件區(qū)增厚或觸及包塊。三合診可發(fā)現(xiàn)子宮直腸陷凹觸痛或波動(dòng)感，提示可能存在盆腔膿腫。檢查過程中需注意操作輕柔，避免炎癥擴(kuò)散。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。宮頸管分泌物涂片可見大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌或衣原體等病原體。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可見輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫形成。對(duì)于復(fù)雜病例可采用磁共振成像評(píng)估炎癥范圍，CT檢查有助于鑒別闌尾炎、憩室炎等急腹癥。

5、腹腔鏡探查

對(duì)于診斷困難或治療效果不佳者，腹腔鏡可直接觀察盆腔器官充血水腫、膿性滲出等病變，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)取樣和治療。這是確診盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。

確診盆腔炎后需規(guī)范使用抗生素治療，建議選擇覆蓋厭氧菌的聯(lián)合用藥方案，治療期間避免性生活，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。急性期臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎癥局限化，飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，保持會(huì)陰清潔干燥，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。治療后需復(fù)查確認(rèn)病原體清除，慢性盆腔炎患者可配合物理治療改善盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或包塊增大應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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