腰椎間盤突出癥的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)強(qiáng)度從低到高的方式,主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。此階段禁止按摩及劇烈活動。
疼痛緩解后可采用超短波、中頻電療等理療方式改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量訓(xùn)練。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。避免長期服用阿片類藥物。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過酶解突出物減輕壓迫,但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融可靶向處理病變纖維環(huán)。
椎板開窗髓核摘除術(shù)適合突出物鈣化或游離者,必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度,但需評估鄰近椎體狀態(tài)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,避免彎腰提重物,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。游泳等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)核心肌群,久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。注意腰部保暖,急性發(fā)作期可冰敷15分鐘/次。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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