踝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。踝關(guān)節(jié)滑膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)等原因引起。
踝關(guān)節(jié)滑膜炎急性發(fā)作期需要充分休息,避免患肢負(fù)重行走。可以通過(guò)使用拐杖或支具固定踝關(guān)節(jié),減少關(guān)節(jié)面摩擦和炎性滲出。休息期間可將患肢抬高,促進(jìn)靜脈回流幫助消腫。日常須選擇柔軟舒適的鞋具,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。
急性期過(guò)后可采用超短波、中頻電療等物理療法。超短波能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎性物質(zhì)吸收。中頻電療可緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度??祻?fù)階段可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、跟腱拉伸等訓(xùn)練,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片可緩解疼痛癥狀。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。痛風(fēng)性滑膜炎需配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可采用關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。玻璃酸鈉注射可增加關(guān)節(jié)液粘稠度,改善潤(rùn)滑功能。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨修復(fù)。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行,術(shù)后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥。
經(jīng)保守治療無(wú)效的頑固性病例可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。晚期合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療存在感染、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn),需全面評(píng)估手術(shù)指征。
踝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應(yīng)注意控制體重,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食宜選擇富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚(yú)類(lèi)。避免攝入過(guò)多嘌呤含量高的動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度同時(shí)避免二次損傷。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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