冠心病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因,由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)血栓,進(jìn)一步阻塞血流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或急性冠脈綜合征。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚和冠狀動(dòng)脈供血不足。患者可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療包括限鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng),藥物可選擇苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
糖尿病導(dǎo)致血糖代謝異常,高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。糖尿病患者常合并血脂異常,進(jìn)一步增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括多飲多尿,可能伴隨四肢麻木。需嚴(yán)格控糖,使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物,定期監(jiān)測(cè)血糖。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和炎癥反應(yīng),加速動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙者冠心病發(fā)病概率顯著增高,可能伴隨咳嗽、氣促等呼吸道癥狀。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
肥胖者常伴隨血脂異常、胰島素抵抗等代謝問題,增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)分泌炎癥因子,促進(jìn)動(dòng)脈硬化。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、睡眠呼吸暫停等癥狀。需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重,BMI超過28時(shí)可考慮奧利司他膠囊等藥物輔助治療。
冠心病患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日攝入食鹽不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30-60分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī),警惕心肌梗死發(fā)生。
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