胎監(jiān)一般從妊娠32周開始做,高危妊娠孕婦可能需要提前至28周。胎監(jiān)主要用于監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況,評估胎盤功能及胎兒是否存在缺氧風險。
正常妊娠孕婦通常在32周后開始進行胎心監(jiān)護,此時胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對成熟,胎心變異性能更好反映胎兒狀態(tài)。每次監(jiān)護時長20-40分鐘,通過胎心率曲線、胎動反應等指標判斷胎兒安危。對于妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長受限等高危孕婦,需提前至28-30周開始監(jiān)護,并增加監(jiān)護頻率至每周1-2次。雙胎妊娠、羊水異常、胎動減少等情況也需提前啟動監(jiān)護。監(jiān)護時需避開孕婦空腹或餐后1小時內(nèi),選擇胎兒活躍時段進行。若發(fā)現(xiàn)胎心基線異常、變異減少或出現(xiàn)減速等可疑圖形,需結(jié)合超聲、生物物理評分等進一步評估。
孕婦進行胎監(jiān)前應避免空腹或過飽狀態(tài),可適量進食含糖食物促進胎動。監(jiān)護過程中保持舒適體位,避免仰臥位導致低血壓。日常需規(guī)律計數(shù)胎動,發(fā)現(xiàn)胎動減少或異常需及時復測胎監(jiān)。妊娠晚期建議準備胎心監(jiān)護儀在家監(jiān)測,但需注意不能替代醫(yī)院專業(yè)評估。合并妊娠并發(fā)癥者應嚴格遵醫(yī)囑增加監(jiān)護頻次,出現(xiàn)胎監(jiān)異常圖形或自覺胎動異常時須立即就醫(yī)。
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