月經(jīng)期間右下腹疼可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物止痛、抗感染治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

月經(jīng)期間右下腹疼可能與原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)指沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，通常與月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣有關(guān)。疼痛常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)會(huì)偏于一側(cè)，如右下腹。伴隨癥狀可能包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、乏力等。治療措施以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，它們通過(guò)抑制前列腺素合成來(lái)減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。非藥物治療包括下腹部熱敷、保證休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

月經(jīng)期間右下腹疼可能與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位。當(dāng)異位病灶種植在右側(cè)卵巢、右側(cè)骶韌帶或盆腔腹膜時(shí)，月經(jīng)期病灶出血、粘連，即可導(dǎo)致周期性、進(jìn)行性加重的右下腹疼痛。伴隨癥狀可能包括深部性交痛、排便疼痛、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可影響生育。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求等個(gè)體化制定，可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，以抑制卵巢功能，緩解疼痛。對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并不孕、囊腫較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。

三、盆腔炎性疾病

月經(jīng)期間右下腹疼可能與盆腔炎性疾病有關(guān)。盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。月經(jīng)期機(jī)體抵抗力可能下降，潛在的病原體如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等可能活躍，導(dǎo)致炎癥急性發(fā)作或加重，引起右下腹持續(xù)性疼痛。伴隨癥狀可能包括發(fā)熱、陰道分泌物增多且有異味、性交后疼痛加重等。治療以抗生素抗感染為主，需遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片等，嚴(yán)重者可能需要靜脈給藥。治療期間應(yīng)充分休息，避免性生活。

四、右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

月經(jīng)期間右下腹疼可能與右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)有關(guān)。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見(jiàn)的急腹癥，常在體位突然改變、妊娠期或產(chǎn)褥期子宮大小位置改變時(shí)發(fā)生。月經(jīng)期盆腔可能充血，囊腫活動(dòng)度增加，增加了扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)右側(cè)卵巢的囊腫如畸胎瘤、漿液性或黏液性囊腺瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，囊腫靜脈回流受阻、瘤內(nèi)充血或血管破裂，可導(dǎo)致突發(fā)性、劇烈的右下腹絞痛，常伴有惡心、嘔吐。一旦確診，需立即進(jìn)行急診手術(shù)治療，如腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)，以防止卵巢缺血壞死。

五、急性闌尾炎

月經(jīng)期間右下腹疼可能與急性闌尾炎有關(guān)。急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，其典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但部分患者疼痛可能直接始于右下腹。月經(jīng)期間，疼痛可能與痛經(jīng)混淆，但闌尾炎疼痛多為持續(xù)性，逐漸加重，按壓右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)時(shí)有固定壓痛、反跳痛及肌緊張。伴隨癥狀包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退等。治療以手術(shù)切除闌尾為主，即闌尾切除術(shù)。術(shù)前術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。雖然急性闌尾炎與月經(jīng)無(wú)直接因果關(guān)系，但需注意鑒別，避免延誤治療。

月經(jīng)期間出現(xiàn)右下腹疼痛，首先應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，可采用熱水袋熱敷下腹部以緩解肌肉痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)?、易消化的食物，避免生冷、辛辣刺激的食品。觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀，若疼痛輕微且能自行緩解，可能與生理性痛經(jīng)有關(guān)；若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有發(fā)熱、嘔吐、異常陰道出血等癥狀，則必須及時(shí)前往婦科或急診科就診，進(jìn)行婦科檢查、盆腔超聲等明確診斷，切勿自行濫用止痛藥以免掩蓋真實(shí)病情。日常保持個(gè)人衛(wèi)生，適度鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，有助于減少相關(guān)疾病的發(fā)生。