房顫患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關,需根據(jù)具體病因及并發(fā)癥選擇藥物。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于預防房顫導致的腦卒中。達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用抗凝藥期間需定期評估出血風險,避免與阿司匹林等藥物聯(lián)用。
鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細胞動作電位時程恢復竇性心律,適用于持續(xù)性房顫復律。普羅帕酮片可阻滯鈉通道轉(zhuǎn)復房顫,但禁用于結(jié)構(gòu)性心臟病患者??剐穆墒СK幙赡芤l(fā)心動過緩或QT間期延長,用藥期間需監(jiān)測心電圖。
酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導,適合快速心室率房顫患者。地高辛片增強迷走神經(jīng)張力降低心室率,多用于合并心力衰竭者。控制心室率藥物需根據(jù)靜息和運動時心率調(diào)整劑量,避免過度抑制心臟傳導。
鹽酸地爾硫卓片可用于β受體阻滯劑禁忌患者的室率控制。依那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心房重構(gòu),減少房顫復發(fā)。輔助藥物需結(jié)合患者合并癥個體化選用。
穩(wěn)心顆粒含甘松提取物可調(diào)節(jié)心肌離子通道,輔助改善心悸癥狀。參松養(yǎng)心膠囊通過多靶點作用減少房顫發(fā)作頻率。中成藥需與西藥間隔服用,避免相互作用。
房顫患者應限制咖啡因及酒精攝入,每日監(jiān)測脈搏節(jié)律。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標范圍。避免劇烈運動誘發(fā)心律失常,建議進行散步、太極拳等溫和鍛煉。定期復查凝血功能、肝腎功能及心臟超聲,及時調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)胸痛、暈厥或出血傾向需立即就醫(yī)。
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