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血尿酸高的原因和防治

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血尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、藥物影響、腎臟排泄障礙等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測(cè)等方式防治。

1、遺傳因素

部分人群因遺傳基因缺陷導(dǎo)致尿酸代謝酶活性異常,如黃嘌呤氧化酶過(guò)度活躍或腎尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常,可能引起原發(fā)性高尿酸血癥。這類患者需通過(guò)基因檢測(cè)明確病因,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,并遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等抑制尿酸生成的藥物。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。建議替換為低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸和燒烤。急性發(fā)作期每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在150毫克以下。

3、代謝異常

肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸排泄減少。這類人群需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,目標(biāo)BMI控制在18.5-23.9。合并糖尿病者可使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性,同時(shí)配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

4、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能干擾腎小管尿酸排泄。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥。服用期間建議每3個(gè)月復(fù)查血尿酸水平。

5、腎臟排泄障礙

慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸潴留。需控制血壓在130/80mmHg以下,限制蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg/天。腎功能不全者慎用促排藥,可選用碳酸氫鈉片堿化尿液,維持尿pH值在6.2-6.9。

血尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,優(yōu)先選擇弱堿性水或檸檬水,分次少量飲用。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,控制目標(biāo)值低于360μmol/L,痛風(fēng)患者需低于300μmol/L。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),急性期可冰敷患處,抬高肢體減輕腫脹。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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