腦梗塞靜脈溶栓治療是急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵急救手段,通過溶解血栓恢復(fù)腦血流,主要適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)且符合適應(yīng)癥的患者。治療需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。
靜脈溶栓治療的核心目標(biāo)是快速開通閉塞血管,減少腦組織缺血損傷。阿替普酶作為重組組織型纖溶酶原激活劑,能特異性溶解纖維蛋白血栓,但需在發(fā)病3-4.5小時內(nèi)使用。尿激酶可直接激活纖溶酶原,適用于部分不符合阿替普酶使用條件的患者。治療前需完善頭顱CT排除出血,評估NIHSS評分確認(rèn)神經(jīng)功能缺損程度,同時檢測凝血功能、血小板計數(shù)等指標(biāo)。治療期間需密切監(jiān)測血壓、神經(jīng)癥狀變化及出血傾向,尤其注意牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血表現(xiàn)。溶栓后24小時內(nèi)禁止留置胃管、導(dǎo)尿管等侵入性操作,避免增加出血風(fēng)險。
接受靜脈溶栓治療的患者需絕對臥床休息24小時,保持血壓穩(wěn)定在180/105mmHg以下。飲食應(yīng)選擇易消化軟食,避免過熱、過硬食物刺激黏膜??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉,配合使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā),定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估腦血流恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)會識別言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用抗血小板藥物。
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