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如何有效預(yù)防心衰的發(fā)生和惡化

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預(yù)防心衰發(fā)生和惡化需通過控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、定期監(jiān)測等措施綜合干預(yù),主要方法包括控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期隨訪。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓糖尿病是心衰的主要誘因,需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾/升以內(nèi)。合并冠心病者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。慢性腎病或甲狀腺功能異?;颊咝柰街委熢l(fā)病,避免加重心臟負(fù)荷。

2、改善飲食習(xí)慣

每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品及加工肉類。增加富含鉀鎂的香蕉、菠菜等攝入,有助于調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。心功能不全者每日飲水量控制在1.5升以內(nèi),采用少量多次方式飲水,減輕循環(huán)負(fù)擔(dān)。

3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)管理

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過220-年齡×60%。存在心功能下降者可選擇八段錦等低強(qiáng)度訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血壓和血氧飽和度,出現(xiàn)胸悶氣促立即停止。

4、戒除危險(xiǎn)因素

吸煙會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程,戒煙后1年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。酒精每日攝入男性不超過25克,女性不超過15克。肥胖患者通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,腹圍男性小于90厘米,女性小于85厘米。

5、定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測

心衰高危人群每3-6個(gè)月檢查NT-proBNP和超聲心動(dòng)圖,居家每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤需就醫(yī)。使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑者需定期復(fù)查血鉀,避免電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常。

保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防心衰惡化至關(guān)重要,焦慮抑郁會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致心率增快。建議通過正念冥想、音樂療法等方式緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。冬季注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少感染誘發(fā)急性心衰的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等表現(xiàn)時(shí)須及時(shí)心內(nèi)科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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