新生兒淚囊堵塞可能由鼻淚管發(fā)育不全、先天性淚道閉鎖、淚小點異常、繼發(fā)感染或分娩時羊水殘留等原因引起，可通過淚囊按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)或淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。
1、鼻淚管發(fā)育不全
新生兒鼻淚管下端殘留膜狀物未完全退化是常見原因，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性流淚，可能伴隨眼瞼濕疹。家長可用洗凈的食指指腹從內(nèi)眼角向鼻翼方向適度按壓淚囊區(qū)，每日重復(fù)進行以促進膜狀物破裂。若按摩無效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。
2、先天性淚道閉鎖
胚胎期淚道發(fā)育異常導(dǎo)致淚小管或鼻淚管完全閉塞，出生后即出現(xiàn)溢淚癥狀，按壓淚囊區(qū)無分泌物反流。需通過淚道沖洗確診，多數(shù)患兒需在3-6月齡接受淚道探通術(shù)，使用直徑0.6毫米探針疏通阻塞部位。
3、淚小點異常
淚小點位置異?；蚰ば蚤]鎖約占病例的15%，表現(xiàn)為淚液無法通過淚小點進入淚道系統(tǒng)。需使用淚點擴張器機械性擴大開口，嚴重者需手術(shù)重建淚小點解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防炎癥。
4、繼發(fā)感染
淚囊內(nèi)細菌繁殖會引起急性淚囊炎，表現(xiàn)為內(nèi)眥部紅腫壓痛，可見黃綠色膿性分泌物。需采集分泌物做細菌培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用加替沙星滴眼液聯(lián)合口服頭孢克洛干混懸劑，待炎癥控制后再處理原發(fā)堵塞。
5、羊水殘留
分娩過程中羊水進入鼻淚管形成膠凍樣堵塞物，多在出生后1-2周隨淚液沖刷自行緩解。若持續(xù)超過1個月，需用生理鹽水沖洗淚道，必要時聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液改善淚液動力學(xué)。
家長應(yīng)每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔新生兒眼周分泌物，按摩前洗凈雙手并剪短指甲，操作時避開角膜。哺乳后30分鐘進行淚囊按摩效果較好，注意觀察是否出現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物增多等感染征兆。若保守治療3個月無效或反復(fù)發(fā)生淚囊炎，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至小兒眼科進行介入治療，避免繼發(fā)角膜感染或淚囊瘺等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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