乳腺RADS 5類是指乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類中的最高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),提示惡性病變概率超過(guò)95%,需立即進(jìn)行組織活檢明確診斷。乳腺RADS分類主要用于乳腺X線攝影、超聲或磁共振檢查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估,分為0-6類,其中5類與明確惡性征象相關(guān),如不規(guī)則腫塊、毛刺狀邊緣或簇狀微鈣化等。
乳腺RADS 5類的影像學(xué)特征通常包括腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、縱橫比大于1、后方回聲衰減等典型惡性表現(xiàn)。部分病例可能伴隨皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷或腋窩淋巴結(jié)異常。這類結(jié)果并非最終診斷,但強(qiáng)烈提示需要病理學(xué)確認(rèn),臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況推薦空心針穿刺活檢、手術(shù)切除活檢或術(shù)中冰凍病理檢查。
乳腺RADS分類系統(tǒng)有助于統(tǒng)一影像描述術(shù)語(yǔ),減少解讀差異。1類代表正常無(wú)異常發(fā)現(xiàn),2類為明確良性病變,3類提示可能良性但需短期隨訪,4類分為4A至4C三個(gè)亞類表示可疑惡性概率遞增,而6類用于已確診乳腺癌的治療后評(píng)估?;颊呤盏?類報(bào)告后應(yīng)避免過(guò)度恐慌,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完善檢查,早期乳腺癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。
確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化方案,可能涉及保乳手術(shù)、全乳切除、前哨淋巴結(jié)活檢等外科干預(yù),聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素D,避免高脂飲食,規(guī)律鍛煉有助于改善免疫功能。建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲并縮短檢查間隔。
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