粉碎性骨折患者需注意固定制動(dòng)、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。粉碎性骨折屬于嚴(yán)重骨折類型,可能伴隨血管神經(jīng)損傷或骨不連等并發(fā)癥。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免二次損傷。石膏固定需保持干燥清潔,觀察末梢血運(yùn)。臥床期間抬高患肢有助于減輕腫脹,翻身時(shí)需托扶骨折部位。
開放性骨折需緊急清創(chuàng),遵醫(yī)囑服用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。傷口換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助膠原合成。避免高鹽高脂飲食影響愈合。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻運(yùn)動(dòng)。物理治療可采用超聲波或低頻脈沖電刺激,改善局部血液循環(huán)。
術(shù)后1個(gè)月需X線評估骨痂形成情況,3個(gè)月復(fù)查骨折線模糊程度。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合,可能需二次手術(shù)植骨。長期隨訪可監(jiān)測創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),戒煙限酒避免影響骨代謝??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)肌力。注意患肢保暖,冬季可使用護(hù)具預(yù)防僵硬。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化和功能恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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