便血鮮紅色不疼可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎、腸道腫瘤等因素有關(guān)。鮮紅色便血通常提示出血部位靠近肛門或直腸,可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面,多伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,必要時(shí)使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚縱向裂傷,常見于便秘患者。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴鮮紅色滴血,但部分慢性肛裂可能疼痛不明顯。建議增加水分?jǐn)z入軟化糞便,局部使用利多卡因凝膠緩解不適,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
直腸息肉是黏膜隆起性病變,表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致無痛性便血。息肉可能單發(fā)或多發(fā),較大息肉可能引起里急后重感。確診需依賴腸鏡活檢,較小息肉可在腸鏡下切除,病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛,表現(xiàn)為黏液膿血便??赡馨殡S腹痛、腹瀉等癥狀,但早期可能僅有無痛性出血。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等藥物可控制炎癥,重度患者需生物制劑治療。
直腸癌或結(jié)腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性無痛便血,易被忽視。腫瘤生長可能逐漸出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀。腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),早期發(fā)現(xiàn)可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐或用力排便,便后可用溫水清洗肛門。若便血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、乏力等癥狀,須立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。40歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。
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