腎臟萎縮可通過控制原發(fā)病、藥物治療、營養(yǎng)支持、透析治療、腎移植等方式治療。腎臟萎縮通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動脈狹窄、多囊腎等原因引起。
1、控制原發(fā)病
腎臟萎縮多由慢性疾病長期損害導(dǎo)致，需針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。慢性腎炎患者需限制蛋白質(zhì)攝入并監(jiān)測腎功能，糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物，高血壓腎病需長期服用纈沙坦膠囊等降壓藥。定期復(fù)查尿常規(guī)和血肌酐有助于評估病情進(jìn)展。
2、藥物治療
根據(jù)病因選用腎保護(hù)藥物，慢性腎炎可服用百令膠囊輔助調(diào)節(jié)免疫，糖尿病腎病推薦阿魏酸哌嗪片改善腎小球硬化，高血壓腎病常用硝苯地平控釋片控制血壓。合并貧血時需補充重組人促紅素注射液，電解質(zhì)紊亂者使用聚苯乙烯磺酸鈣散糾正。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、營養(yǎng)支持
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆?？蛇m量補充復(fù)方α-酮酸片幫助減輕氮質(zhì)血癥，必要時口服乳清蛋白粉維持營養(yǎng)。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，腹膜透析可選擇持續(xù)性不臥床腹膜透析方式。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測干體重變化，及時補充左卡尼汀口服溶液等透析相關(guān)藥物。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可評估腎移植，需進(jìn)行HLA配型及免疫耐受測試。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度。移植腎存活率與供體匹配度、術(shù)后管理密切相關(guān)，5年存活率可達(dá)較高水平。
腎臟萎縮患者需嚴(yán)格限制每日飲水量，保持出入量平衡。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，感冒時慎用復(fù)方氨酚烷胺片等解熱鎮(zhèn)痛藥。建議每3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫或尿量驟減時立即就醫(yī)。保持適度運動如散步、太極拳，但需避免劇烈活動。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可加入腎病患友互助小組獲取支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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