肝臟增強CT三期掃描通常由肝臟占位性病變、血管異常、炎癥性疾病、創(chuàng)傷性損傷及術(shù)后復(fù)查等原因引起。該檢查通過對比劑動態(tài)顯影,可清晰顯示肝動脈期、門靜脈期及延遲期的血流變化,有助于鑒別病灶性質(zhì)。
肝臟增強CT三期掃描常用于評估肝囊腫、肝血管瘤、肝癌等占位性病變。肝動脈期可顯示富血供腫瘤的早期強化,門靜脈期有助于觀察病灶與周圍血管的關(guān)系,延遲期對低血供腫瘤的鑒別具有重要價值。典型表現(xiàn)如肝血管瘤呈現(xiàn)邊緣結(jié)節(jié)樣強化并向中心填充,肝癌則多表現(xiàn)為快進快出的強化特征。
該檢查能明確門靜脈高壓、肝動靜脈瘺等血管異常。門靜脈期可清晰顯示門靜脈主干及分支的充盈缺損或擴張,延遲期有助于發(fā)現(xiàn)肝靜脈回流障礙。對于布加綜合征患者,三期掃描可觀察到肝靜脈顯影延遲或中斷的特異性表現(xiàn)。
肝膿腫、肝炎等炎癥性疾病需通過三期掃描評估病變范圍。動脈期可見病灶周圍肝實質(zhì)充血帶,門靜脈期能顯示膿腫壁的環(huán)形強化,延遲期有助于區(qū)分炎癥與惡性腫瘤。急性肝炎患者可能出現(xiàn)肝動脈期一過性灌注異常。
肝挫裂傷、血腫等創(chuàng)傷后改變可通過三期掃描明確損傷程度。動脈期能發(fā)現(xiàn)活動性出血點,門靜脈期可評估肝實質(zhì)灌注缺損范圍,延遲期對判斷膽管損傷有參考價值。典型表現(xiàn)為造影劑外溢或肝包膜下無強化區(qū)。
肝癌切除、肝移植等術(shù)后患者需定期行增強CT評估。動脈期可檢測腫瘤復(fù)發(fā)灶,門靜脈期觀察血管吻合口通暢性,延遲期有助于發(fā)現(xiàn)膽汁漏或局部缺血。術(shù)后改變?nèi)缡中g(shù)殘腔的纖維化在延遲期呈漸進性強化。
進行肝臟增強CT檢查前需空腹4-6小時,檢查后應(yīng)適量飲水促進對比劑排泄。腎功能不全患者需提前評估腎小球濾過率,對碘對比劑過敏者應(yīng)告知醫(yī)生。檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動,若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。日常需保持規(guī)律作息,避免飲酒及高脂飲食,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。
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