胎兒室間隔缺損是一種常見的先天性心臟畸形,可能導(dǎo)致心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染及心律失常等危害。
胎兒室間隔缺損會(huì)造成左心室血液分流至右心室,增加心臟負(fù)荷,長(zhǎng)期可能引發(fā)心肌肥厚和收縮功能下降。典型表現(xiàn)包括呼吸急促、喂養(yǎng)困難及四肢水腫。治療需遵醫(yī)囑使用地高辛口服液增強(qiáng)心肌收縮力,配合呋塞米片減輕液體潴留,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。
左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血流量持續(xù)增加,會(huì)引起肺血管阻力升高和肺動(dòng)脈壓力異常?;純嚎赡艹霈F(xiàn)口唇發(fā)紺、活動(dòng)耐力降低等癥狀。臨床常用波生坦片擴(kuò)張肺血管,聯(lián)合西地那非片改善血流動(dòng)力學(xué),必要時(shí)需通過心導(dǎo)管介入治療封閉缺損。
心臟異常分流會(huì)加劇機(jī)體能量消耗,影響營(yíng)養(yǎng)吸收代謝,導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、身高滯后。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提供高熱量配方奶粉,補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,同時(shí)監(jiān)測(cè)頭圍和胸圍發(fā)育曲線。
肺血流量增多易引發(fā)支氣管黏膜水腫,降低局部免疫力,常見癥狀為咳嗽發(fā)熱、喘息遷延。預(yù)防可接種肺炎球菌疫苗,急性發(fā)作時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合布地奈德混懸液霧化治療。
缺損邊緣心肌組織電傳導(dǎo)異??赡苷T發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯,表現(xiàn)為心悸、暈厥。診斷需依靠24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,治療選用普羅帕酮片控制心率,嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需安裝永久起搏器。
孕期定期進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)室間隔缺損,出生后建議在兒童心臟專科持續(xù)隨訪。家長(zhǎng)需注意觀察患兒喂養(yǎng)時(shí)的呼吸頻率和口周顏色,保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,按時(shí)完成預(yù)防接種計(jì)劃。合理搭配富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的輔食,避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān),若出現(xiàn)拒食或嗜睡等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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