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病毒發(fā)燒和細(xì)菌發(fā)燒的區(qū)別

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何潔副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科

病毒性發(fā)熱和細(xì)菌性發(fā)熱的區(qū)別主要在于病原體類(lèi)型、癥狀特征及治療方式。病毒性發(fā)熱通常由流感病毒、鼻病毒等引起，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴全身酸痛；細(xì)菌性發(fā)熱多由鏈球菌、葡萄球菌等導(dǎo)致，常見(jiàn)局部感染灶如扁桃體化膿。兩者可通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。

1、病原體差異

病毒性發(fā)熱的病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，通過(guò)飛沫或接觸傳播，病毒侵入后會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生干擾素引發(fā)發(fā)熱。細(xì)菌性發(fā)熱常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、大腸桿菌等，細(xì)菌毒素直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，金黃色葡萄球菌感染還可能伴隨膿腫形成。

2、癥狀表現(xiàn)

病毒性發(fā)熱往往起病急驟，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，但鼻塞流涕等上呼吸道癥狀更明顯。細(xì)菌性發(fā)熱體溫多呈弛張熱型，扁桃體炎可見(jiàn)白色膿點(diǎn)，尿路感染會(huì)出現(xiàn)排尿灼痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒性發(fā)熱血常規(guī)通常顯示白細(xì)胞正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白輕度增高。細(xì)菌性發(fā)熱白細(xì)胞總數(shù)常超過(guò)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例超過(guò)75%，降鈣素原檢測(cè)值明顯升高，細(xì)菌培養(yǎng)可明確具體病原菌。

4、治療原則

病毒性發(fā)熱以對(duì)癥治療為主，可使用奧司他韋顆?？沽鞲胁《?，連花清瘟膠囊緩解癥狀，必要時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。細(xì)菌性發(fā)熱需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，化膿性病灶可能需要切開(kāi)引流。

5、病程轉(zhuǎn)歸

病毒性發(fā)熱多數(shù)3-5天自愈，幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥但罕見(jiàn)并發(fā)癥。細(xì)菌性發(fā)熱若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為敗血癥，鏈球菌感染可誘發(fā)風(fēng)濕熱，肺炎球菌可能導(dǎo)致肺實(shí)變，需監(jiān)測(cè)肝腎功能等器官損傷指標(biāo)。

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇小米粥、藕粉等易消化食物。體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫，避免同時(shí)服用多種退熱藥。細(xì)菌性發(fā)熱患者須完成規(guī)定療程抗生素治療，病毒性發(fā)熱期間需隔離防止交叉感染。持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)意識(shí)改變、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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