晚上看不清可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
維生素A是構(gòu)成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)的重要成分,長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致夜盲癥。表現(xiàn)為黃昏后視力明顯下降,但白天視力正常??赏ㄟ^(guò)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物改善,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑服用維生素A軟膠囊。
這是一種遺傳性眼病,與RPE65等基因突變有關(guān)。早期表現(xiàn)為夜間視力減退,伴隨周邊視野缺損??赡艹霈F(xiàn)視桿細(xì)胞功能障礙,眼底檢查可見骨細(xì)胞樣色素沉著。目前尚無(wú)根治方法,可嘗試視網(wǎng)膜基因治療或使用延緩病程的藥物如維生素A棕櫚酸酯膠丸。
晶狀體混濁會(huì)導(dǎo)致光線散射,在暗光環(huán)境下癥狀更明顯??赡芘c年齡增長(zhǎng)、紫外線暴露、糖尿病等因素有關(guān)。除夜間視物模糊外,還伴有視物重影、眩光等癥狀。成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
眼壓升高會(huì)損害視神經(jīng),早期表現(xiàn)為夜間視力下降和虹視現(xiàn)象。可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素相關(guān)。需通過(guò)眼壓測(cè)量、視野檢查確診??蛇x用拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓,晚期需進(jìn)行小梁切除術(shù)。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致缺血缺氧。早期表現(xiàn)為夜間視力波動(dòng),伴隨飛蚊癥。眼底檢查可見微動(dòng)脈瘤、出血灶。需嚴(yán)格控制血糖,必要時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或注射雷珠單抗注射液。
日常應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,保證充足睡眠。飲食上多攝入深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒。定期進(jìn)行眼科檢查,特別是40歲以上人群每年應(yīng)做一次眼底檢查。出現(xiàn)夜間視力下降持續(xù)不緩解時(shí),須及時(shí)到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查、眼底照相、視野檢查等專業(yè)評(píng)估,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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