結(jié)腸潰瘍可通過結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗、血液檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等方式確診。結(jié)腸潰瘍可能與感染、炎癥性腸病、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀。
1、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸潰瘍的金標準，可直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)及周圍黏膜情況。檢查前需清潔腸道，醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)肛門插入結(jié)腸，過程中可能需取活檢組織送病理檢查。該檢查能清晰識別潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等特異性病變，同時可鑒別腫瘤性病變。
2、糞便隱血試驗
通過化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測糞便中微量血液，適用于篩查無明顯便血的早期潰瘍。隱血陽性提示消化道出血，但需排除痔瘡、肛裂等干擾因素。連續(xù)檢測可提高準確性，若結(jié)果持續(xù)陽性需結(jié)合其他檢查明確出血來源。
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細胞升高；C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動度；血清白蛋白降低提示營養(yǎng)不良。特異性抗體檢測如抗中性粒細胞胞漿抗體有助于鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病。電解質(zhì)檢查可評估腹瀉導(dǎo)致的代謝紊亂。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI能顯示腸壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大等間接征象，適用于無法耐受結(jié)腸鏡檢查者。鋇劑灌腸造影可觀察潰瘍龕影和腸管變形，但靈敏度低于內(nèi)鏡。超聲內(nèi)鏡能評估潰瘍深度及周圍組織浸潤情況。
5、組織病理學(xué)檢查
內(nèi)鏡活檢取得的組織經(jīng)染色處理后，顯微鏡下觀察可明確潰瘍性質(zhì)。非干酪樣肉芽腫提示克羅恩病，隱窩膿腫和杯狀細胞減少多見于潰瘍性結(jié)腸炎。病理檢查還能鑒別結(jié)核、阿米巴等感染性潰瘍，以及排除惡性腫瘤。
確診結(jié)腸潰瘍后，患者需避免辛辣刺激食物，選擇低渣、高蛋白飲食補充營養(yǎng)。急性期應(yīng)臥床休息，記錄排便次數(shù)和性狀變化。嚴格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，定期復(fù)查內(nèi)鏡評估療效。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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