腸梗阻的早期癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起,需及時就醫(yī)明確病因。
腸梗阻早期腹痛多為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻疼痛多位于臍周或中上腹,結(jié)腸梗阻疼痛多位于下腹部。腹痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),腸蠕動增強時可聽到氣過水聲。腹痛程度會隨病情進(jìn)展逐漸加重,若發(fā)展為持續(xù)性劇烈腹痛需警惕腸缺血壞死。
腹脹在低位腸梗阻中更為明顯,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹壁緊張。由于梗阻遠(yuǎn)端腸管擴(kuò)張積氣,可見腸型或蠕動波。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),位置越低腹脹越顯著?;颊叱W杂X腹部脹滿不適,可能伴隨呼吸困難等壓迫癥狀。
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞樣物。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚。嘔吐后腹痛可能暫時緩解,但很快復(fù)發(fā)。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)口渴、尿量減少等表現(xiàn)。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排便排氣,但梗阻早期或不全性梗阻時仍可能有少量排氣排便。部分患者梗阻遠(yuǎn)端腸管內(nèi)殘存糞便氣體排出后癥狀更明顯。需注意與便秘鑒別,腸梗阻多伴隨其他典型癥狀。
早期可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱、心率增快等全身反應(yīng)。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)脫水貌、眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹膜刺激征、休克等癥狀,提示可能發(fā)生腸穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
出現(xiàn)疑似腸梗阻癥狀時應(yīng)立即禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,禁止自行服用瀉藥或灌腸。建議記錄癥狀出現(xiàn)時間、頻率及變化情況,及時前往急診外科或胃腸外科就診。醫(yī)生可能通過腹部立位平片、CT等檢查明確診斷,根據(jù)病因采取胃腸減壓、灌腸或手術(shù)治療。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。
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