剖腹產(chǎn)四個月惡露不凈可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染或內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，需通過超聲檢查、血常規(guī)等明確原因，并遵醫(yī)囑采取藥物治療或清宮手術(shù)。
1、子宮復(fù)舊不全
剖腹產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時間延長，常伴隨下腹墜脹感?？赡芘c術(shù)中子宮肌層損傷或哺乳頻率不足有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日?？赏ㄟ^熱敷腹部、適當(dāng)活動改善血液循環(huán)。
2、宮腔殘留
胎盤胎膜組織殘留可能堵塞宮頸口，導(dǎo)致褐色或血性惡露反復(fù)出現(xiàn)，可能伴有發(fā)熱。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ柙卺t(yī)生指導(dǎo)下服用產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)殘留排出，嚴(yán)重時需行宮腔鏡下清宮術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
3、生殖道感染
剖腹產(chǎn)切口或子宮內(nèi)膜感染可引起膿性惡露伴異味，常見于衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)或過早同房。需做陰道分泌物培養(yǎng)，確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片聯(lián)合阿奇霉素片治療。治療期間應(yīng)避免盆浴，每日更換純棉內(nèi)褲并用開水燙洗。
4、內(nèi)分泌紊亂
產(chǎn)后垂體功能未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致雌激素水平低下，表現(xiàn)為淡粉色漿液性惡露淋漓不盡。血清激素六項檢查可輔助診斷。醫(yī)生可能建議服用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時增加豆制品等植物雌激素攝入。
5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良
子宮切口憩室形成可能造成經(jīng)血積存后斷續(xù)排出，B超可見子宮下段肌層缺損。輕癥可用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，形成較大憩室時需行腹腔鏡修補術(shù)。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物及劇烈運動。
建議保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部，觀察惡露顏色及氣味變化。飲食上多攝入豬肝、菠菜等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量突然增多，須立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查未做者應(yīng)盡快補檢，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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