原發(fā)性肝癌早期通過(guò)根治性手術(shù)可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需綜合治療控制病情進(jìn)展。肝癌治療效果主要取決于腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備及治療方案選擇,主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融、靶向治療、免疫治療等方式。
早期肝癌患者腫瘤體積較小且未發(fā)生血管侵犯時(shí),手術(shù)切除后五年生存率較高。符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的單發(fā)腫瘤患者接受肝移植術(shù)后可獲得較好預(yù)后。射頻消融適用于直徑三厘米以內(nèi)的腫瘤,通過(guò)高溫直接滅活癌細(xì)胞。分子靶向藥物可抑制腫瘤血管生成,延緩中晚期患者疾病進(jìn)展。免疫檢查點(diǎn)抑制劑能激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。
中晚期肝癌已發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈癌栓時(shí),完全清除癌細(xì)胞較為困難。多結(jié)節(jié)型肝癌因病灶分散使根治性治療受限。合并嚴(yán)重肝硬化患者肝功能代償能力差,制約治療強(qiáng)度選擇。骨轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移患者需以全身治療為主,局部治療僅能緩解癥狀。腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)與影像學(xué)定期復(fù)查。
肝癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免霉變食物,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝功能修復(fù)。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體免疫功能,但需避免腹部碰撞損傷。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查增強(qiáng)CT或核磁共振,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)疼痛加劇時(shí),應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估病情。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)提高治療效果具有積極作用。
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