emr手術(shù)與esd手術(shù)各有優(yōu)勢(shì),emr手術(shù)適用于較小病灶且操作更簡(jiǎn)單,esd手術(shù)適用于較大病灶且切除更徹底。具體選擇需根據(jù)病灶大小、位置及患者個(gè)體情況決定。
emr手術(shù)通過(guò)黏膜下注射生理鹽水后圈套切除病灶,創(chuàng)傷較小且操作時(shí)間短,適合直徑小于20毫米的平坦型病變,術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥概率低。esd手術(shù)采用電刀逐層剝離黏膜下層,能完整切除更大范圍的病灶且邊緣清晰,尤其適合早期胃癌或食管癌的根治性治療,但操作技術(shù)要求高且術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)略高。
emr手術(shù)因操作簡(jiǎn)便在基層醫(yī)院更易推廣,但存在病灶殘留可能需二次手術(shù)。esd手術(shù)雖能實(shí)現(xiàn)整塊切除降低復(fù)發(fā)率,但需配備專業(yè)設(shè)備且對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求嚴(yán)格,術(shù)后可能出現(xiàn)遲發(fā)性穿孔或狹窄。兩種術(shù)式均需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估后續(xù)治療。
術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食,避免辛辣刺激食物2周以上,定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合情況。恢復(fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期需戒煙限酒并控制反流性食管炎等基礎(chǔ)疾病,高危人群建議每年接受內(nèi)鏡隨訪。
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